El manguito de los rotadores está compuesto por cuatro músculos; supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular. Sus vientres musculares se encuentran en la escápula y sus tendones van a insertarse en la cabeza del húmero fusionándose con la cápsula articular. A parte de dar movilidad al complejo articular del hombro, su función principal es mantener estable la cabeza humeral dentro de la cavidad glenoidea.

La tendinopatía del manguito de los rotadores es una de la lesiones más comunes en el complejo articular del hombro. Su gravedad puede variar desde una tendinitis a una rotura total o parcial de uno de sus tendones. Se trata de una lesión a nivel del tendón en alguno de los músculos que conforman el manguito. Comúnmente los músculos más afectados son el supraespinoso y el bíceps braquial, aunque puede afectar a cualquiera de ellos.

Existen múltiples causas por las que el manguito rotador puede ser dañado, a continuación exponemos las más frecuentes:

• Procesos degenerativos
• Movimientos repetitivos
• Microtraumatismos
• Traumatismos directos
• Grandes esfuerzos que soliciten la musculatura del manguito
• Enfermedades
• Efectos adversos de medicamentos

Los síntomas de una tendinopatía del manguito de los rotadores varían en función de la gravedad de la lesión y de la causa de la misma. A continuación, vamos a diferenciar un proceso degenerativo o progresivo de un proceso traumático.

• Síntomas tendinopatía degenerativa o progresiva
  • Dolor en el hombro de evolución progresiva.
  • Dolor en cara anterior o lateral del hombro que puede irradiar hacia el brazo.
  • Movilidad de hombro con arco doloroso entre los 70º y 150º de separación.
  • Dolor nocturno.
  • Aumento de tono muscular en las regiones de hombro y cuello.
• Síntomas tendinopatía traumática o estadios avanzados
  • Dolor de alta intensidad que nace en el hombro e irradia hacia el brazo por su cara lateral.
  • Movilidad limitada o incapacidad funcional.
  • Crujidos dolorosos o sensación de enganche al intentar realizar el movimiento.
  • Dolor nocturno de alta intensidad que dificulta las horas de sueño.
  • Aumento de tono muscular en la regiones de hombro y cuello.

El término ciática responde a una irritación del nervio ciático, bien sea por una compresión o por una inflamación del mismo. El nervio ciático nace de la zona lumbar baja, donde se ramifica y continua por la parte posterior de ambas piernas hasta llegar a los pies. Cuando se encuentra comprometido puede generar un dolor irradiado en todo su recorrido, siendo éste el síntoma más común de una ciática. Por lo general tiene lugar solamente en un lado del cuerpo.

El síndrome del piramidal tiene lugar cuando el músculo piramidal o piriforme se encuentra alterado y provoca una compresión o irritación en el nervio ciático. Este músculo nace en la cara lateral del sacro y termina en el trocánter menor de la cadera.

Su presión sobre el ciático nos puede generar la llamada «falsa ciática», que presenta una sintomatología muy similar a una ciática. Por norma general se reconoce tras descartar patologías de mayor índole como hernias/protrusiones discales o alteraciones al nivel vertebral. Se caracteriza por dolor en la región glútea y dolor irradiado en el recorrido del nervio ciático.

La principal diferencia entre ambas patologías es el lugar de irritación o compresión del nervio ciático. En el caso de la ciática el nervio es afectado a nivel lumbar, cercano a su salida por el agujero de conjunción. En cambio, en el caso del síndrome del piramidal la compresión tendrá lugar a nivel de la cadera, en la región glútea.

En cuanto a la gravedad, la ciática puede generarnos mayor preocupación ya que las causas originales son más complicadas. Se trata de patologías de disco como protrusiones/hernias o patologías vertebrales. Sin embargo, en el caso del síndrome del piramidal la causa más común es la compresión muscular.

Respecto a la sintomatología, en el caso de la ciática se origina en la región lumbar y desde ahí irradia hacia la cara posterior de la pierna llegando hasta la planta del pie. El dolor suele ser más constante y de mayor intensidad, aumenta con incrementos de presión como la tos o estornudos y puede llegar a desencadenar síntomas de daño neurológico como falta de fuerza o sensibilidad.

En el caso de el síndrome del piramidal el dolor se inicia en la parte posterior de la cadera y también irradia hacia la parte posterior del muslo, pero en este caso no suele pasar de la rodilla hacia abajo. El dolor suele aumentar con la carga, al generarse mayor presión del músculo piramidal sobre el ciático.

La rotura de fibras, también llamada desgarro muscular, es una patología muy frecuente sobre todo en el ámbito deportivo. Se trata de una ruptura de la continuidad de las fibras musculares, puede ser de mayor o menor gravedad en función del tamaño y el número de fibras afectadas.

Se produce debido a que el músculo sufre una elongación que no es capaz de soportar, a causa o bien, de una posición de estiramiento forzada, o bien a causa de una contracción muscular muy intensa. Por norma general se produce en movimientos explosivos o traumáticos como un golpeo fuerte o una caída en posición de estiramiento.

De forma habitual afecta más a las piernas a consecuencia de la función de esta musculatura. Entre las más comunes se encuentran las siguientes:

• Rotura de gemelo (Tenis Leg)
• Rotura de sóleo
• Rotura de isquiotibiales
• Rotura de abductores
• Rotura de cuádriceps

Al producirse la elongación muscular con la consecuente rotura se nota un dolor intenso en la zona afectada. Se suele describir la sensación de haber recibido una pedrada o un latigazo al realizar el gesto que provoca la lesión. En el momento de rotura aparece automáticamente impotencia funcional y se ha de parar la actividad.

Al cabo de unas horas aparece entumecimiento, acortamiento muscular y dependiendo de la gravedad de la lesión, hematoma.

A partir del momento de rotura es muy importante el cese de actividad para prevenir un aumento de la gravedad. Durante las primeras 24-48h se ha de aplicar frío local en periodos de 8-10 minutos varias veces al día para aliviar el dolor y frenar el proceso inflamatorio.

Cercanos a las 48h lo ideal es realizar una prueba diagnóstica, ecografía o resonancia magnética para conocer el alcance de nuestra lesión y así proceder de forma fiable a elaborar un plan de tratamiento.

Una sobrecarga muscular es una contracción de las fibras musculares mantenida de forma involuntaria. Esto provoca un dolor generalizado en la región afectada y gran incomodidad, normalmente no llega a limitar el movimiento de forma completa, pero sí impide que se realice correctamente.

Es provocada por exceso de esfuerzo o mala ejecución de los movimientos. La musculatura afectada recibe una cantidad de carga que no es capaz de soportar hasta llegar a un punto donde provoca una contracción mantenida para evitar seguir sufriendo la carga.

La sobrecarga muscular puede afectar a cualquier región si no está lo suficientemente preparada para soportar la carga que se le aplica. Pero por norma general, existen regiones que son más propensas a sufrir sobrecargas:

• Espalda y cuello
• Miembros superiores
• Miembros inferiores

Los principales síntomas de la sobrecarga muscular son el dolor y la pesadez. Cuando es más acusada también puede provocar limitación de movimiento o impotencia funcional.

Hemos de revisar las actividades realizadas en los últimos días o las últimas horas, ya que suele venir precedida por un exceso de carga, una falta de descanso o una mala alimentación/hidratación. En conclusión, hemos de buscar si existe una razón que nos haya podido provocar esa fatiga.

Lo más importante a la hora de desarrollar un tratamiento inicial es buscar la causa principal que nos ha llevado a la sobrecarga, ya que si no la eliminamos o modificamos seguirá provocándola.

Una vez detectada, es importante el descanso o reposo relativo. Hemos de bajar la carga de trabajo para dar margen de recuperación, pero es interesante estar activos para favorecer los procesos de contracción-relajación. En las primeras 24-48h podemos aplicar frío si el dolor es muy acusado, si no, recurriremos al calor.

Una buena alimentación e hidratación también nos ayudaran a favorecer la recuperación muscular. Si no somos capaces de conseguir que el dolor comience a cesar en 48-72h debemos acudir a un profesional sanitario para que nos realice una exploración.

Una fractura es la ruptura de un hueso de nuestro cuerpo, generalmente son producidas por traumatismos importantes como pueden ser una caída desde altura o un accidente de tráfico.

En las personas mayores existen ciertos factores predisponentes como la osteoporosis que pueden provocar fracturas sin necesitad de traumatismo, éstas son llamadas fracturas por estrés.

• Fractura completa: El hueso se rompe y se divide en dos partes.
• Fractura en tallo verde: El hueso se rompe pero no llega a separarse por completo en dos partes. Típica de niños en etapa de crecimiento.
• Fractura simple: El hueso se rompe por una sola línea de fractura.
• Fractura conminuta: El hueso se rompe en varios pedazos o se astilla.
• Fractura abierta: Un fragmento de hueso sobresale a través de la piel.
• Fractura cerrada: Hay rotura pero se encuentra cubierta por la piel.

Tras el traumatismo el dolor es inmediato, de forma automática el cuerpo activa sus mecanismos de protección. En función de la gravedad de la fractura se producirá mayor o menor respuesta, pero por norma general existirá impotencia funcional, dolor intenso, inflamación y tumefacción.

En casos graves puede llegar a observarse deformidad en la región afectada o incluso puede apreciarse como el hueso sale a través de una herida provocada en la piel.

 Por el contrario, en el caso de las personas mayores, también existen fracturas que pasan desapercibidas. Esto es debido a que ocurren en estructuras muy deterioradas y la persona no tiene la capacidad de percepción suficiente para detectar la fractura, por tanto, no se desencadenan los mecanismos de protección que nos alertan del daño.

En caso de sospecha de fractura lo primero que tenemos que hacer es inmovilizar la estructura dañada, ya que si la movilizamos en exceso podemos provocar complicaciones. En cuanto sea posible hemos de visitar a un médico para que nos explore y realice las pruebas diagnósticas necesarias. Por norma general, en primera instancia se suele llevar a cabo una radiografía, la cuál nos va a aportar información sobre el estado del hueso.

Una vez obtenidos los resultados se procederá al tratamiento inicial, el cuál dependerá de la gravedad de la lesión. Las fracturas de menor alcance optarán por un tratamiento más conservador con escayola y las fracturas más complicadas pasarán primero por el quirófano para favorecer la recuperación.

La tendinitis es una patología muy frecuente que se da en gran parte de la población. Se trata de una inflamación a nivel del tendón, la cual puede ser de mayor o menor calibre. Su sintomatología destaca por un dolor constante en la región inflamada, dependiendo del grado de inflamación provocará mayor o menor incapacidad funcional.

• Sobrecarga muscular
• Microtraumatismos
• Movimientos repetitivos
• Enfermedades autoinmunes
• Enfermedades reumatoides
• Enfermedades degenerativas

• Tendinitis manguito rotador (Hombro)
• Tendinitis supraespinoso (Hombro)
• Codo de tenista (Epicondilitis, codo)
• Codo de golfista (Epitrocleitis, codo)
• Tendinitis de muñeca
• Tendinitis tensor de la fascia lata (Cadera)
• Tendinitis rotuliana (Rodilla)
• Cintilla del corredor (Rodilla)
• Tendinitis tendón de Aquiles (Talón)
• Fascitis plantar (planta del pie)

La mejor forma de conocer el diagnóstico más acertado de tu dolor siempre será acudir a un profesional cualificado. Sin embargo, estos dos síntomas te pueden hacer sospechar de que existe una posible tendinitis.

Un dolor próximo a una articulación, ya que la inflamación tiene lugar en la zona donde se inserta el tendón afectado. Por ejemplo, en las tendinitis de hombro el dolor suele localizarse en la parte anterior del hombro, donde se encuentran las inserciones de la musculatura a nivel de la cabeza del húmero.

Un dolor intenso tipo pinchazo en la zona de inserción cuando se intenta realizar una acción con la musculatura implicada. Por ejemplo, en una tendinitis de rodilla, se produce un dolor intenso al intentar subir escaleras, esto es debido a que al extender la rodilla el tendón rotuliano debería de ser capaz de soportar el esfuerzo, pero al encontrarse inflamado no puede y desencadena el dolor.

Si la sintomatología encaja con las características de una tendinitis, lo primero que hay que hacer es analizar la actividad que se ha realizado los días anteriores por si existe algún tipo de relación. Si es así, se ha de identificar la causa e intentar evadirla. Es decir, si por ejemplo las últimas semanas he aumentado mis pesos en el gimnasio y me aparece un dolor en la cara anterior del hombro, lo primero que tendré que hacer será disminuirlos o descansar unos días. Las primeras 24-48h de dolor se pondrá hielo al menos 2-3 veces al día durante 8-12 minutos. Se realizarán estiramientos de la musculatura del hombro para descargar al tendón.

Aunque la sintomatología disminuya de intensidad es recomendable la valoración por parte de un especialista para así prevenir recaídas.